Rehabilitation of a patient diagnosed with Ectodermal Dysplasia presenting hypodontia: a case report

Purpose: The study showed a patient with Ectodermal Dysplasia (ED) who was treated with implants and fixed dental prosthesis by a multidisciplinary team. Case Report: Acrylic resin dental prostheses were designed as long-term provisionals, which allowed modifications when required. After imaging and treatment planning, four implants were placed in the inter-foramenal area of the mandible and 2 years later the definitive prosthesis was fitted. In a second phase, the patient received a combination of autogenous and allogeneic bone grafts in the maxilla. The autogenous graft was removed from the retro-molar region in the mandible. He also received a fixed dental prosthesis supported by 4 implants on the position of the upper canines and second pre-molars. Conclusion: Patient reports successful outcomes and despite the long treatment, patient states is confident with his appearance and speaking improvement. Follow-up was done every six months, for 10 years, and showed encouraging post-treatment outcomes.

Analysis of the biocompatibility of a biocelulose and a poly L- lactic acid membrane

The use of selective barriers as resorbable membranes has become a routine clinical procedure for guided bone regeneration. Therefore, the production of membranes with a low inflammatory potential during their resorption process has become the goal of a considerable number of researches. Aim: The purpose of the present study was to evaluate the biocompatibility of poly (L- lactic acid) (PLLA) and biocelulose membranes (BC) inserted in the subcutaneous tissue on the dorsum of rats. Methods: Fifteen animals underwent surgical procedures for the insertion of 4 types of membranes: COL (Collagen membrane) ­ Control Group; BC (Biocellulose membrane); BCAg (Biocellulose membrane impregnated with Silver); PLLA (Poly (L-lactic acid) membrane). All membrane types were inserted into each animal. Animals were euthanized after 3, 7, and 15 days of the surgical procedure. Descriptive histological analyses were carried out to investigate host tissue reaction to membrane presence by assessing the anti-inflammatory process composition associated with the membrane resorption and the presence of foreign-body reaction or encapsulation. Results: The BC membranes showed a higher degree of inflammation and poor pattern of integration with the surrounding tissues than the PLLA and COL membranes. Conclusion: The PLLA and COL membranes present better biocompatibility than the BC membranes

Impact of soft tissue graft on the preservation of compromised sockets / Impacto do enxerto de tecido mole na preservação de alvéolos comprometidos

ABSTRACT The aim of this pilot study was to evaluate the impact of the association of free gingival graft (FGG) or collagen-matrix xenograft (CMX) to deproteinized bovine bone graft (DBBG) on the preservation of post-extraction sockets with facial-wall defects. Sixteen patients who presented a maxillary tooth with a facial bone defect and indication of extraction were selected. After the surgical procedure, all the post-extraction sockets were filled with DBBG and covered with a collagen membrane. The cervical part of the socket was then sealed with either FGG or CMX. Clinical and tomographic analyses were performed at baseline and 4 months after the grafting procedure. The FGG sockets showed higher values for the width of the bone ridge than the CMX sockets at 4 months. There was no difference regarding biopsy composition. In conclusion, regardless of the type of soft tissue graft used, socket preservation with DBBG at sites presenting facial bone defects enabled implant placement without further guided bone regeneration, whether the sockets were sealed with FGG or CMX.

RESUMO

Prevalence and risk indicators of peri-implantitis after 8 to 10 years of function / Prevalência e indicadores de risco de peri-implantite após 8 a 10 anos em função

Abstract Introduction The investigation of peri-implant diseases risk indicators helps to prevent and target treatment techniques. Objective The aim of this cross-sectional study was to determine the occurrence of peri-implantitis and its potential risk indicator factors, besides to assess the long-term success and survival rates of dental implants after 8 to 10 years of function. Material and method For this, fifty individuals who had received their implant-supported rehabilitation between 2003 and 2005 were included. Data regarding demographics, medical and dental history were collected and a complete clinical examination was performed. Multivariate analysis was used to identify potential risk indicator factors related to the occurrence of peri-implantitis. Overall, 211 implants had been placed; 197 were in function, 9 were still submerged, and 5 had been lost. Result Success and survival rates were 81.5% and 97.6%, respectively. Peri-implant mucositis affected 77.1% of subjects and 52.3% of implants. Peri-implantitis was diagnosed in 14 individuals (29.2%) and 25 implants (12.7%). Subjects with osteoporosis (OR = 2.84) and generalized bleeding on probing (OR = 8.03) were significantly associated with higher odds of peri-implantitis. At the implant level, visible plaque (OR = 4.45) and deep probing depths (OR = 4.47) were significantly associated with peri-implantitis. Conclusion Through these results, our study suggests that osteoporosis and generalized periodontal/peri-implant mucosa inflammation increase the likelihood of peri-implantitis.

Resumo Introdução A investigação dos fatores indicadores de risco para as doenças peri-implantares auxilia na prevenção e direcionamento das técnicas de tratamento Objetivo O objetivo deste estudo transversal foi determinar a ocorrência de peri-implantite e seus potenciais fatores indicadores de risco, além de avaliar as taxas de sucesso e sobrevida em longo prazo dos implantes dentários após 8 a 10 anos de função Material e método Foram incluídos cinquenta indivíduos que receberam sua reabilitação implanto-suportada entre 2003 e 2005. Dados demográficos, história médica e odontológica foram coletados e um exame clínico completo foi realizado. A análise multivariada foi utilizada para identificar potenciais fatores indicadores de risco relacionados à ocorrência de peri-implantite. Ao todo, 211 implantes foram colocados; 197 estavam em função, 9 ainda estavam submersos e 5 haviam sido perdidos. Resultado As taxas de sucesso e sobrevivência foram de 81,5% e 97,6%, respectivamente. A mucosite peri-implantar afetou 77,1% dos indivíduos e 52,3% dos implantes. A peri-implantite foi diagnosticada em 14 indivíduos (29,2%) e 25 implantes (12,7%). Indivíduos com osteoporose (OR = 2,84) e sangramento generalizado à sondagem (OR = 8,03) foram significativamente associados a uma maior chance de peri-implantite. Ao nível do implante, a placa visível (OR = 4,45) e as maiores profundidades de sondagem (OR = 4,47) foram significativamente associadas à peri-implantite. Conclusão Por meio desses resultados, nosso estudo sugere que a osteoporose e a inflamação generalizada da mucosa periodontal / peri-implantar aumentam a probabilidade de peri-implantite.

Survival/Success of Dental Implants with Acid-Etched Surfaces: A Retrospective Evaluation After 8 to 10 Years

Abstract The aim of this study was to conduct a retrospective evaluation of the survival and success rates of dental implants with acid-etched surfaces after 8-10 years of function. Forty-four patients who received 183 implants 8-10 years ago were evaluated. Clinical examinations were performed around the implants and natural teeth. The following parameters were measured: visible plaque index (VPI), marginal bleeding index (MBI), probing depth (PD), bleeding on probing (BOP) and clinical attachment level (CAL). To considerer an implant as a success case, the following criteria were considered: absence of peri-implant infection and suppuration, absence of implant mobility, absence of persistent pain and dysesthesia and absence of radiolucency around the implant. Overall, 178 implants were categorized as surviving (97.3%), 155 were categorized as successful (84.7%), 5 implants (2.7%) were lost (1 in the maxilla and 4 in the mandible), and 3 implants were not under functional load (2.0 %). 20 implants were diagnosed with peri-implantitis. Thus, the survival rate was 97% and the success rate was 85%. In conclusion, implants with acid-etched surfaces showed high survival and success rates after a period of 8 to 10 years of function.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente a taxa de sobrevivência e sucesso de implantes com superfície tratada por ataque ácido após 8-10 anos de função. Um total de 44 pacientes que receberam 183 implantes há 8-10 anos foram avaliados. Foi realizado exame clínico de todos os dentes e implantes presentes na cavidade bucal. Os seguintes parâmetros foram avaliados: índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG), profundidade de sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível clínico de inserção (NCI). Para a classificação de sucesso dos implantes foram considerados os seguintes critérios: ausência de infecção peri-implantar com supuração, ausência de mobilidade, ausência de dor persistente ou disestesia e ausência de radiolucência contínua ao redor do implante. Após avaliação, 178 (97.3%) implantes foram classificados como sobreviventes, 155 (84.7%) aderiram aos critérios de sucesso, 5 implantes (2.7%) foram perdidos (1 na maxila e 4 na mandíbula) e 3 implantes (2.0%) não estavam em função. 20 (11%) implantes foram diagnosticados com peri-implantite. Dessa forma, a taxa de sobrevivência foi de 97% e a taxa de sucesso de 85%. Pode-se concluir que os implantes com superfície tratada por ataque ácido apresentaram altas taxas de sobrevivência e sucesso após 8-10 em função.

Use of a palatal pedicle flap for closure of an oroantral fistula / Fechamento de fístula bucossinusal com retalho palatino pediculado

Sinus lifting has become a routine procedure in modern implant dentistry. Despite its predictability, this type of surgery may eventually lead to serious complications and sequelae. Most of the time, such complications are due to technical failures, such as perforation of the sinus membrane during surgery, which may eventually lead to graft loss due to infection within the sinus, which finds its drainage path into the mouth and leads to an oroantral communication (OAC). Epithelization of such a draining duct characterizes an oroantral fistula (OAF). This report presents the use of a palatal pedicle flap to successfully close an OAF in a patient who had previously undergone a sinus lifting procedure. Several surgical techniques may be used in the closure of an OAF, and the choice of a particular technique is subject to the characteristics and location of the communication as well as to the preference of the surgeon. The palatal pedicle flap was successfully chosen in the present case report. The palatal pedicle flap was considered an adequate option for closure of an OAF in a single-stage surgical procedure, with no loss of either keratinized mucosa or buccal sulcus depth in the area of the fistula.

A cirurgia de elevação da mucosa do seio maxilar para enxerto ósseo e posterior colocação de implantes osseointegráveis vem se tornando um procedimento de rotina na implantodontia moderna. Embora previsível, em alguns casos, tal procedimento, pode levar a complicações e sequelas consideráveis. Na maioria das vezes, essas complicações são ocasionadas por falhas técnicas, como a perfuração da membrana sinusal no momento transcirúrgico, o que pode acarretar perda do enxerto devido a um processo infeccioso no interior do seio maxilar, cuja via de drenagem acaba provocando a comunicação com a cavidade oral. A fístula bucossinusal é caracterizada pela persistência e epitelização desse pertuito. Neste relato é apresentado um caso de fechamento de fístula bucossinusal com o uso de um retalho palatino pediculado, em um paciente que havia desenvolvido um processo infeccioso, após ter sido submetido à realização de uma cirurgia para a elevação do seio maxilar. A cirurgia para o fechamento das comunicações bucossinusais apresenta técnicas variadas, que podem ser eleitas de acordo com as preferências do operador, além da localização e características da comunicação. Para o presente relato de caso, a técnica do retalho palatino pediculado foi eleita para o tratamento cirúrgico, proporcionando a cura do paciente. A técnica do retalho palatino pediculado mostrou-se uma opção adequada para o fechamento da fístula bucossinusal em um único ato cirúrgico, sem perda de mucosa ceratinizada ou diminuição do sulco vestibular na região da fístula.

Reabilitação protética de maxila anterior atrófica enxertada com osso autógeno: relato de caso clínico com acompanhamento longitudinal de um ano / Prosthetic rehabilitation of atrophic anterior maxilla grafted with autologous bone: a case report with a 1-year follow-up

O tratamento reabilitador com utilização de implantes em áreas estéticas, muitas vezes, necessita de procedimentos de enxertia óssea prévia para o restabelecimento das estruturas anatômicas reabsorvidas. O aumento ósseo horizontal do rebordo alveolar tem sido indicado para correção de rebordos com espessura insuficiente para instalação de implantes. Neste tipo de cirurgia, o uso de telas de titânio como mantenedoras tridimensionais de espaços para formação óssea tem se mostrado uma modalidade segura e previsível. Neste trabalho, foi reportada a reabilitação protética de um caso clínico em que o restabelecimento ósseo anatômico na região de pré-maxila edêntula foi realizado utilizando-se osso autógeno particulado e tela de titânio. Após seis meses da cirurgia inicial foram instalados dois implantes e, após o período cicatricial de seis meses, foram carregados com prótese provisória, sendo acompanhados por um ano através de parâmetros clínicos e radiográficos. A partir de então, foi confeccionada a prótese definitiva. De maneira geral, este caso clínico demonstra o sucesso obtido na reconstrução do rebordo alveolar residual parcialmente edêntulo, por meio de enxerto ósseo autógeno associado à malha de titânio, permitindo a osseointegração de implantes e o suporte de cargas mastigatórias.

Implant-supported dental rehabilitation in aesthetic areas often requires bone-grafting procedures in order to reconstruct the previously resorbed anatomic structures. Horizontal augmentation has been indicated in the presence of insufficient bone thickness prior to the installation of implants. The use of titanium meshes as a tridimensional space-maintaining structure for bone growth has been reported as a safe and predictable procedure. In this paper we report the prosthetic rehabilitation of a clinical case in which the bone anatomy of an edentulous anterior maxilla was re-established through the use of particulate autologous bone graft and titanium mesh. Six months after the grafting surgery two dental implants were installed. After the six-month osseointegration period the implants were loaded with provisional prostheses and followed-up through clinical and radiographic parameters for one more year, period after which definitive prosthesis were installed. This report demonstrates that dental implants are able to successfully osseointegrate and withstand mid-term masticatory forces when installed in a partially edentulous residual alveolar ridge, which was previously reconstructed using a titanium mesh and particulate autologous bone graft.

Utilização da rhBMP-2 para aumento ósseo na região anterior de maxila: relato de caso clínico com reabilitação protética provisória / Alveolar bone augmentation in the anterior maxilla using rhbmp-2: a case report with provisional prosthetic rehabilitation

O objetivo deste artigo foi apresentar um caso clínico com implantes instalados na região anterior da maxila submetida ao procedimento de aumento ósseo horizontal com rhBMP-2. Uma paciente do sexo feminino, 52 anos, com severa perda óssea na região anterior da maxila constatada por tomografia computadorizada, recebeu rhBMP-2 associado a esponjas de colágeno bovino tipo 1 e malha de titânio fixada por parafusos específicos. Após seis meses de cicatrização, foi possível verificar na tomografia uma imagem hiperdensa correspondente ao volume ósseo mineralizado neoformado, e dois implantes foram instalados nas regiões 12 e 22. Após novos seis meses, os implantes foram expostos e os procedimentos reabilitadores foram iniciados. Os seguintes parâmetros foram avaliados: índice de placa visível e sangramento marginal, profundidade de sondagem e sangramento a sondagem, estabilidade pelo método de frequência de ressonância e perda óssea marginal. A rhBMP-2 demonstrou ser um substituto viável para o osso autógeno no procedimento de aumento ósseo horizontal de maxila atrófica, possibilitando reabilitação com implantes dentários. O tecido ósseo neoformado foi capaz de proporcionar a osseointegração dos implantes e suportar cargas mastigatórias pelo período de seis meses. Com base nos parâmetros avaliados, pôde-se concluir que os implantes instalados na região anterior da maxila submetida ao procedimento de aumento ósseo horizontal com rhBMP-2 apresentaram sucesso a curto prazo.

Avaliação da prevalência das doenças peri-implantares e do sucesso e sobrevivência de implantes osseointegrados com 8 a 10 anos de função / Prevalence of peri-implant diseases and success and survival rates of osseointegrated dental implants 8-10 years

O propósito deste estudo retrospectivo foi verificar as taxas de sucesso e sobrevivência de implantes osseointegrados no longo prazo, assim como determinar a prevalência de doenças peri-implantares e identificar possíveis fatores de risco associados à ocorrência da peri-implantite. A amostra foi constituída de 50 pacientes parcialmente desdentados que realizaram reabilitações sobre implantes osseointegrados no período de 2003 a 2005. As avaliações incluíram a coleta de informações demográficas, sistêmicas e comportamentais, além de exames clínicos e radiográficos para avaliação da condição periodontal e peri-implantar. Uma análise multivariada foi adotada para identificar possíveis preditores de risco para a periimplantite. Um total de 211 implantes foram instalados nestes pacientes. Cinco implantes foram perdidos e 9 implantes encontravam-se submersos, ou seja, sem função. Assim, 197 implantes em 48 pacientes foram avaliados clinicamente. A prevalência de mucosite foi de 77,1% a nível de paciente e 52,3% a nível de implante. A peri-implantite foi diagnosticada em 25 implantes em 14 pacientes. As taxas de sucesso e de sobrevivência encontradas foram de 82% e de 97,6%, respectivamente. A presença de osteoporose (OR = 2,87) e a presença de sangramento à sondagem (SS) de boca toda ≥ 30% dos sítios (OR = 8,03) foram variáveis relacionadas ao indivíduo significativamente associadas com maior ocorrência de periimplantite. A presença de placa visível (OR = 4,45) e a presença de sítios com profundidade de sondagem (PS) ≥ 4 mm (OR = 4,47) foram variáveis relacionadas ao implante significativamente associadas com maior ocorrência de peri-implantite. Apesar da alta taxa de sobrevivência no longo prazo, foi observada uma alta prevalência de mucosite e a peri-implantite foi diagnosticada em 12,7% dos implantes e 29,2% dos pacientes avaliados. Nossos resultados sugerem que indivíduos com osteoporose e SS ≥ 30% dos sítios da cavidade bucal, assim como implantes presentando placa visível e sítios com PS ≥ 4 mm, são mais propensos a desenvolver peri-implantite

The aim of the present study was to verify the long-term success and survival rates of osseointegrated dental implants, as well to determine the prevalence of peri-implant disease, and to identify potential risk factors associated to the occurrence of peri-implantitis. The sample was comprised of 50 patients who had their implant-supported rehabilitation concluded between the years of 2003 and 2005. Evaluations included the gathering of demographic, systemic and behavioral information, as well as radiographic and clinical records for the assessment of periodontal and peri-implant conditions. Multivariate analysis was employed to identify potential risk factors related to the occurrence of peri-implantitis. A total of 211 implants were installed, out of which 5 were lost and 9 were submerged, that is, nonfunctioning. Thus, 197 implants in 48 patients were clinically evaluated. The presence of osteoporosis (OR = 2,87) and the presence of full-mouth BOP scores ≥ 30% of sites (OR = 8,03) were variables significantly associated with a higher occurrence of peri-implantitis, among the subjects. At the implant level, the presence of visible plaque (OR = 4.45) and the presence of sites with probing depth (PD) ≥ 4 mm (OR = 4.47) were variables significantly associated with a higher occurrence of peri-implantitis. Mucositis prevalence was 77.1% and 52.3%, at subject and implant level, respectively. Peri-implantitis was diagnosed in 25 implants (12.7%) and 14 patients (29.2%). Success and survival rates were 82% and 97.6%, respectively. Our results suggest that subjects with osteoporosis and with full-mouth BOP scores ≥ 30% of the sites, as well as implants with visible plaque and sites with PD ≥ 4 mm, are more susceptible to peri-implantitis

O uso de rhBMP-2 para aumento ósseo maxilar: relato de caso clínico / rhBMP-2 for maxillary bone augmentation: case report

A perda óssea na região anterior da maxila, por tratar-se de região estética, é um dos grandes desafios atuais da implantodontia. A estratégia mais indicada para o aumento ósseo dessa região, com o objetivo de reabilitação protética com implantes, é o emprego de enxerto ósseo autógeno. Alternativamente, outras metodologias de aumento ósseo têm sido utilizadas, tais como o enxerto ósseo homógeno, xenógeno, os biomateriais e diferentes associações destes materiais. Adicionalmente, grande atenção tem sido dada às Proteínas Ósseas Morfogenéticas (BMPs). principalmente à rh (recombinante humana) BMP-2, a qual foi caracterizada como um potente osteoindutor e alternativa em potencial ao enxerto ósseo autógeno, sem necessidade de associação com outros biomateriais. O objetivo deste estudo é apresentar um relato de caso clínico com a utilização da rhBMP-2.

The bone resorption in the anterior maxilla, due to its aesthetic importance, can be considered one of the challenges in implant dentistrv Autogenous bone graft is the most indicated bone augmentation procedure, aiming an implant supported rehabilitation .. Alternatively, some other graft procedures can be done with homogenous and xenogenous bone graft, biomaterials and different associations. Additionally to the mentioned biomaterials, the bone morphogenetic protein (BMP), specially the rhBMP-2, which was characterized as abone osteoinductor, and consecutively, a potential autogenous graft substitute, with previsibility and no necessity of association to other biomaterial. The objective of this study is to present a single case using the rhBMP-2 for bone augmentation.

Bone mineral density in the maxilla as determined by quantitative computerized tomography (QCT) / Densidade mineral óssea na maxila por tomografia computadorizada quantitativa (TCQ)

A densidade mineral óssea foi determinada na regiäo posterior da maxila de 61 indivíduos total ou parcialmente desdentados, sendo eles 33 (trinta e três) homens, entre 28 e 50 anos (média de idade = 41,0), e 28 (vinte e oito) mulheres, no período de pré menopausa, entre 24 e 47 anos (média de idade = 38,8. Esses indivíduos foram examinados pela tomografia computadorizada, visando ao planejamento de cirurgias para colocaçäo de implantes osseointegrados. Os resultados näo mostraram diferença significativa para a densidade óssea média entre os grupos masculino e feminino. A média do coeficiente de atenuaçäo para ambos os gêneros foi de 373,22 H, mensuradas num tomógrafo GE 9800 QUICK. A densidade óssea média na regiäo posterior edêntula da maxila, de indivíduos caucasianos adultos, foi de 352,76 equivalente meneral (mg K²HPO4/ml). O coeficiente de atenuaçäo näo se correlacionou com a idade no grupo masculino. Para o grupo feminino, houve aumento dos valores dos coeficientes de atenuaçäo em funçäo, de porcentagens pouco expressiva (R²=0,351)

Técnicas radiográficas submento-vértex e transorbital / Submental-vertex and transorbital radiographic techniques

Säo descritas duas técnicas normalmente utilizadas para avaliaçäo das articulaçöes temporomandibulares (ATM) e, em determinados casos, de localizaçäo de lesöes de certa extensäo, mas que näo säo muito divulgadas ou utilizadas pela maioria dos profissionais. Conhecendo-se essas técnicas, estas seräo de grande valia em muitos casos, podendo, mesmo, serem as técnicas de eleiçäo em diversas ocasiöes em que as outras incidências näo fornecerem as informaçöes necessárias para a conclusäo do diagnóstico. Trata-se das técnicas Submento-vértex e Transorbital

Aspectos radiográficos e clínicos das reabsorçöes radiculares / Radiographical and clinical aspects of root resorption

As reabsorçöes radiculares, classificadas como internas ou externas, requerem investigaçäo radiográfica minuciosa, para obtençäo do correto diagnóstico. Este trabalho relata sobre os diferentes aspectos clínicos e radiográficos referentes a essas lesöes, baseado nas publicaçöes mais recentes encontradas na literatura

Tomografia convencional aplicada aos implantes osseointegrados / Conventional tomography applied to osteointegrated implants

Os autores destacam o uso da tomografia convencional no planejamento de cirurgias de implantes osseointegrados. Säo apresentados artifícios, indicaçöes e vantagens ou desvantagens desse método radiográfico

Interpretaçäo radiográfica das fraturas dentárias / Radiografphic interpretation of dental fractures

As fraturas dentárias säo abordadas sobre vários aspectos. É dada enfase às imagens radiográficas que estas injurias apresentam e ás técnicas para obtê-las